សរសៃ varicose នៃចុងទាបបំផុត។

សរសៃ varicose នៃជើងគឺជាជំងឺនៃសរសៃ saphenous ដែលក្នុងនោះការពង្រីក pathological របស់ពួកគេមានការរីកចម្រើន។ សរសៃ varicose គឺជាសរសៃ varicose ហើមដែលជាធម្មតាវិវត្តនៅលើជើង។ សរសៃ varicose វិវត្តន៍ជាញឹកញាប់ចំពោះស្ត្រីជាងបុរស។ អស់រយៈពេលជាយូរមកហើយសរសៃ varicose គ្រាន់តែជាបញ្ហាកែសម្ផស្សប៉ុណ្ណោះ (សរសៃពីងពាង) ប៉ុន្តែប្រសិនបើសរសៃ varicose មិនត្រូវបានព្យាបាលទេនោះវាបន្តរីកចម្រើនហើយអាចនាំឱ្យមានផលវិបាកតាមពេលវេលា។ ផលវិបាកចម្បង - ដំបៅ trophic, thrombophlebitis, ការផ្លាស់ប្តូរពណ៌ស្បែកដោយគ្មានការព្យាបាលកើតឡើងក្នុង 70% នៃអ្នកជំងឺដែលមានសរសៃ varicose ។

រោគសញ្ញានៃសរសៃ varicose

• ហើមសរសៃវ៉ែននៅជើង
• ភាពធ្ងន់នៅក្នុងជើង, អស់កម្លាំងនៅពេលល្ងាច
• ហើមជើងនៅពេលល្ងាចបន្ទាប់ពីការហាត់ប្រាណ
• ការផ្លាស់ប្តូរពណ៌ស្បែកនៅលើជើងទាប
• ការរលាកនៃសរសៃ saphenous - thrombophlebitis
• ដំបៅ trophic នៃស្បែក

មូលហេតុនៃសរសៃ varicose និងកត្តាហានិភ័យ

• តំណពូជរួមបញ្ចូលគ្នា - ការបរាជ័យពីកំណើតនៃបរិធានសន្ទះបិទបើក
• ពលកម្មរាងកាយធ្ងន់នៅពេលឈរ
• ការមានផ្ទៃពោះញឹកញាប់ និងការសម្រាលកូន
• ដើរក្នុងស្បែកជើងកែងជើងខ្ពស់។

វិធីសាស្រ្តទំនើបនៃការព្យាបាលសរសៃ varicose នៃចុងទាបបំផុតនៅក្នុងគ្លីនិករបស់យើងធ្វើឱ្យវាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីដោះស្រាយបញ្ហានេះដោយមិនងាកទៅរកការធ្វើអន្តរាគមន៍វះកាត់ធ្ងន់ធ្ងរដោយគ្មានការឈឺចាប់, ការវះកាត់និងការសម្រាកនៅមន្ទីរពេទ្យ។

កម្រិតទំនើបនៃ phlebology ធ្វើឱ្យវាអាចព្យាបាលសរសៃ varicose ដោយគ្មានការឈឺចាប់សម្រាប់អ្នកជំងឺ សោភ័ណភាព និងអាចទុកចិត្តបាន។ សញ្ញាដំបូងនៃសរសៃ varicose គួរតែជាហេតុផលដើម្បីទាក់ទង phlebologist ។ សរសៃ varicose នៃអវយវៈទាបបង្ហាញពីការបាត់ខ្លួនទាំងស្រុងនៃសម្លេងនៃជញ្ជាំងសរសៃឈាម ដូច្នេះវាគ្មានប្រយោជន៍ក្នុងការជះឥទ្ធិពលដល់ការផ្លាស់ប្តូរ varicose ជាមួយនឹងគ្រាប់ និង leeches ជាការព្យាបាលនោះទេ។

រោគវិនិច្ឆ័យ

ការត្អូញត្អែរនិងរោគសញ្ញា

សរសៃ varicose ចាប់ផ្តើមដោយរូបរាងនៃដុំតែមួយនៃសរសៃវ៉ែនដែលរីកធំ ហើយរីកចម្រើនជាលំដាប់។ សរសៃ varicose មិនបណ្តាលឱ្យមានបញ្ហាអ្វីទេនៅពេលដំបូង ប៉ុន្តែយូរ ៗ ទៅវាក្លាយជាកត្តាហានិភ័យសម្រាប់ហានិភ័យសុខភាពធ្ងន់ធ្ងរ។ ដូច្នេះសូមក្រឡេកមើលបញ្ហាចម្បងដែលបារម្ភអ្នកជំងឺសរសៃឈាមវ៉ែន៖

ភាពមិនស្រួលគ្រឿងសំអាង

អ្នកជំងឺភាគច្រើនដែលមានសរសៃ varicose ត្អូញត្អែរតែថ្នាំង varicose ដែលមិនអាចមើលឃើញដែលធ្វើឱ្យខូចរូបរាងនៃជើងរបស់ពួកគេ។ ការត្អូញត្អែរបែបនេះច្រើនតែបណ្តាលមកពីសរសៃ varicose ចំពោះស្ត្រី។ ជាញឹកញយ ភាពមិនស្រួលក្នុងគ្រឿងសំអាងគឺបណ្តាលមកពីសរសៃ varicose តូចៗ និងសរសៃពីងពាង ដែលមិនគំរាមកំហែងដល់សុខភាព ប៉ុន្តែបង្ខំអ្នកឱ្យបិទជើងរបស់អ្នក។ អ្នកជំងឺបែបនេះត្រូវការការព្យាបាលសម្រាប់ហេតុផលកែសម្ផស្ស ដូច្នេះមានតែវិធីសាស្ត្ររាតត្បាតតិចតួច (គ្មានស្នាមវះ) ត្រូវបានណែនាំសម្រាប់ពួកគេ។

ភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃសរសៃឈាមវ៉ែនរ៉ាំរ៉ៃ

ប្រហែល 30% នៃអ្នកជំងឺដែលមានសរសៃ varicose ត្អូញត្អែរពីភាពធ្ងន់នៅក្នុងជើង ហើមនៅពេលល្ងាច និងការរមួលក្រពើនៅពេលយប់។ ទាំងនេះគឺជាសញ្ញានៃភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃសរសៃឈាមវ៉ែនរ៉ាំរ៉ៃ។ បន្តិចម្ដងៗ បាតុភូតរបស់វាកាន់តែអាក្រក់ទៅៗ ហើយអារម្មណ៍ឈឺចាប់អាចលេចឡើងក្នុងថ្នាំង varicose ។ ការផ្លាស់ប្តូរស្បែក និងសារធាតុពណ៌មានការរីកចម្រើន។ ជាមួយនឹងភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃសរសៃឈាមវ៉ែនធ្ងន់ធ្ងរ ស្បែកនៅផ្នែកខាងក្រោមនៃជើងអាចរងការខូចខាតជាមួយនឹងការបង្កើតដំបៅ trophic ដែលពិបាកព្យាបាល។ ជារឿយៗអ្នកជំងឺដែលមានសរសៃ varicose កម្រិតខ្ពស់វិវត្តទៅជាការរលាកនៃស្បែក - ជម្ងឺត្រអក។

ការពិនិត្យដោយ phlebologist

ការពិគ្រោះយោបល់ជាមួយ phlebologist គឺចាំបាច់ប្រសិនបើសរសៃ varicose បណ្តាលឱ្យអ្នកមិនស្រួល។ ការពិនិត្យត្រូវអនុវត្តដោយការនិយាយកុហក និងឈរ។ អ្នកជំងឺត្រូវបើកជើងរបស់គាត់ទាំងស្រុង។

សរសៃ varicose ត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យក្នុងអំឡុងពេលពិនិត្យជាប្រចាំ ដែលគួរតែធ្វើដោយឈរនៅពេលដែលសរសៃវ៉ែនពេញ។ បន្ទាប់ពីការពិនិត្យ ការស្កេនអ៊ុលត្រាសោន duplex គឺតែងតែចាំបាច់។ តាមក្បួនមួយការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបែបនេះនឹងគ្រប់គ្រាន់។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយ ប្រសិនបើគេសង្ស័យថា សរសៃ varicose ទីពីរ ការពិនិត្យលើប្រព័ន្ធសរសៃឈាមវ៉ែនជ្រៅគឺចាំបាច់។

ការស្កេនអ៊ុលត្រាសោននៃសរសៃឈាមវ៉ែន

ក្នុងករណីមានសរសៃ varicose អ៊ុលត្រាសោននៃសរសៃឈាមវ៉ែនមានភារកិច្ចកំណត់អត្តសញ្ញាណអសមត្ថភាពនៃសរសៃឈាមវ៉ែន កំណត់អត្តសញ្ញាណវ៉ាល់សរសៃឈាមវ៉ែនដែលមិនដំណើរការ និងកំណត់ការកកឈាមក្នុងប្រព័ន្ធសរសៃឈាមវ៉ែនទាំងខាងក្រៅ និងជ្រៅ។

ការពិនិត្យចាប់ផ្តើមដោយការពិនិត្យលើសរសៃ saphenous នៅពេលឈរ។ អង្កត់ផ្ចិតនិងភាពធន់នៃសរសៃ saphenous ធំនិងតូចត្រូវបានសិក្សា ភាពស៊ីសង្វាក់គ្នានៃសន្ទះបិទបើកត្រូវបានកំណត់ (Valsalva maneuver - ភាពតានតឹងនៃសាច់ដុំពោះជាមួយនឹងការដកដង្ហើមពេញលេញដែលជាសញ្ញានៃភាពអសមត្ថភាពគឺជាលំហូរបញ្ច្រាសនៃឈាម) ។ បន្ទាប់មកសរសៃ perforating នៅក្នុងទីតាំងធម្មតា និងលទ្ធភាពជោគជ័យរបស់ពួកគេក្នុងអំឡុងពេលសមយុទ្ធ Valsalva ត្រូវបានសិក្សា។

បន្ទាប់ពីការវាយតម្លៃលើសរសៃឈាមវ៉ែនខាងលើ ចាំបាច់ត្រូវវាយតម្លៃពីភាពយឺតយ៉ាវនៃសរសៃជ្រៅ។ ចំពោះគោលបំណងនេះ ការដេកចុះ សរសៃ popliteal និង femoral ត្រូវបានពិនិត្យ ភាពធន់របស់ពួកគេ និងភាពស៊ីសង្វាក់គ្នានៃសន្ទះបិទបើកក៏ត្រូវបានវាយតម្លៃផងដែរ។

ភាពផ្ទុយគ្នា venography

ជាធម្មតា ការស្កែនអ៊ុលត្រាសោនគឺគ្រប់គ្រាន់សម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យពេញលេញនៃរោគសាស្ត្រនៃសរសៃឈាមវ៉ែន ប៉ុន្តែក្នុងករណីខ្លះ ចាំបាច់ត្រូវសិក្សាពីទំនាក់ទំនងរវាងស្ថានភាពនៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមវ៉ែនជ្រៅ និងផ្ទៃខាងលើ ជាពិសេសក្នុងករណីមានការកើតឡើងវិញនៃសរសៃ varicose និងសរសៃ varicose ទីពីរ។

ដើម្បីដោះស្រាយបញ្ហាទាំងនេះ ការពិនិត្យកាំរស្មីអ៊ិចផ្ទុយត្រូវបានប្រើ។ សរសៃ saphenous ត្រូវបានចាក់ ហើយកម្រិតពណ៌ត្រូវបានគ្រប់គ្រង។ ចលនានៃភាពផ្ទុយគ្នាត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅលើម៉ូនីទ័រនៃម៉ាស៊ីនកាំរស្មីអ៊ិច ហើយការធ្វើតេស្ត និងការព្យាករណ៍ចាំបាច់ទាំងអស់ត្រូវបានអនុវត្ត។ បច្ចុប្បន្ននេះ venography សម្រាប់សរសៃ varicose ត្រូវបានគេប្រើកម្រណាស់។

ការព្យាបាល

ប្រតិបត្តិការ "បុរាណ" សម្រាប់សរសៃ varicose ក្រោមការប្រើថ្នាំសន្លប់ជាមួយនឹងស្នាមវះនៅតំបន់ក្រលៀន និងនៅតាមជើង ដែលត្រូវបានប្រើដើម្បីដកសរសៃ varicose លើផ្ទៃខាងក្រៅនៅដើមសតវត្សចុងក្រោយនេះ គឺជា atavism នៃអតីតកាល។ ការរងទុក្ខរបស់អ្នកជំងឺ ការសម្រាកនៅមន្ទីរពេទ្យយូរ និងការឈឺចាប់នៅក្នុងជើងបន្ទាប់ពីប្រតិបត្តិការបែបនេះក្នុងគោលបំណងធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវលំហូរឈាមគឺមិនសមហេតុផលទាំងស្រុងនោះទេ។ សរសៃ varicose ធ្ងន់ធ្ងរអាចត្រូវបានព្យាបាលដោយមិនចាំបាច់ងាកទៅរក "វិធីសាស្រ្តស៊ើបអង្កេត" ។ សព្វថ្ងៃនេះ ការព្យាបាលសរសៃ varicose កម្រិតខ្ពស់អាចត្រូវបានអនុវត្តដោយគ្មានការប្រើថ្នាំសន្លប់ និងការសម្រាកនៅមន្ទីរពេទ្យ។ ការងាររបស់ phlebologist ក្លាយជាការិយាល័យដោយគ្មានលក្ខណៈនៃការវះកាត់ធំ។

ចំណេះដឹងអំពីអ្វីដែលបណ្តាលឱ្យសរសៃ varicose នៅក្នុងជើងអនុញ្ញាតឱ្យយើងបង្កើតគោលការណ៍ hemodynamic នៃការព្យាបាល។ ការអនុវត្តរបស់ពួកគេគឺអាចធ្វើទៅបានដោយការដកឬបិទសរសៃឈាមវ៉ែនពីចរន្តឈាម។ បច្ចេកវិជ្ជាទំនើបគឺផ្អែកលើគោលការណ៍នៃការបញ្ចូលគ្នានៃជញ្ជាំងសរសៃឈាមវ៉ែននៅក្នុងតំបន់នៃវ៉ាល់សរសៃឈាមវ៉ែនមិនគ្រប់គ្រាន់។ វិធីសាស្រ្តនៃការជះឥទ្ធិពលដល់ឈាមរត់តាមសរសៃឈាមវ៉ែនអាចខុសគ្នា ប៉ុន្តែគោលដៅរបស់វាគឺដូចគ្នា - ដើម្បីបញ្ឈប់ការហូរចេញនៃឈាមតាមសរសៃឈាមវ៉ែនដែលរងផលប៉ះពាល់ (ប្រឆាំងនឹងការច្រាល)។

តើអ្នកអាចព្យាបាលសរសៃ varicose នៅលើជើងដោយរបៀបណា?

ការយល់ដឹងអំពីមូលហេតុនៃសរសៃ varicose អនុញ្ញាតឱ្យអ្នកជ្រើសរើសវិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាលត្រឹមត្រូវ។ គោលដៅនៃការព្យាបាលបែបទំនើបនៃសរសៃ varicose គឺដើម្បីដោះស្រាយបញ្ហាជាច្រើន៖

• ការបញ្ចប់នៃការហូរទឹករំអិល pathological នៅក្នុងទីតាំងបញ្ឈរតាមរយៈសរសៃ saphenous អសមត្ថភាពនៃចុងទាបបំផុត។
• ការលុបបំបាត់ការច្រាលចេញរវាងសរសៃជ្រៅនិងផ្នែកខាងក្រៅ - ប្រហោងឆ្អឹង - យន្តការសំខាន់សម្រាប់ការវិវត្តនៃដំបៅ trophic varicose ។
• ការយកចេញនៃ varicose - degenerated នាវា superficial (varixes) ។
• ការព្យាបាលដោយការបង្ហាប់ដោយប្រើស្រោមជើងពិសេស និងស្រោមជើង។

សមត្ថភាពនៃមជ្ឈមណ្ឌលសរសៃឈាម

• វិធីសាស្រ្តកម្ដៅសម្រាប់ការព្យាបាលសរសៃ varicose គឺការ coagulation ឡាស៊ែរ endovenous (EVLC) និងការលុបបំបាត់ប្រេកង់វិទ្យុ (RFO) នៃសរសៃឈាមវ៉ែននៃចុងទាបបំផុត។

  

  ការ coagulation ឡាស៊ែរ Endovenous គឺជាការព្យាបាលដ៏មានប្រសិទ្ធភាពសម្រាប់សរសៃ varicose ដែលគោលការណ៍នេះត្រូវបានផ្អែកលើឥទ្ធិពលកម្ដៅនៃថាមពលឡាស៊ែរ។ ការព្យាបាលនេះត្រូវបានណែនាំក្នុងឆ្នាំ 2001 ហើយនៅតែជាវិធីសាស្ត្រដ៏ល្អបំផុត។ ជាមួយនឹងការ coagulation ឡាស៊ែរ សរសៃដែលខូចត្រូវបានកំដៅដោយកាំរស្មីឡាស៊ែរ ដែលផ្តល់នូវឥទ្ធិពលខ្លាំងនៃការបំផ្លាញស្រទាប់កូឡាជែននៃជញ្ជាំងសរសៃឈាមវ៉ែន ដែលបណ្តាលឱ្យមានដំណើរការរលាកនៅក្នុងសរសៃវ៉ែន និងការរីកធំរបស់វា។ សរសៃ varicose កម្រិតខ្ពស់នៅលើជើងដែលត្រូវបានព្យាបាលដោយវិធីសាស្ត្រនេះ ដំណើរការឡើងវិញទាំងស្រុង និងគ្មានដាន ហើយរោគសញ្ញាសំខាន់ៗរបស់វាបាត់៖ ហើម ធ្ងន់នៅជើង ស្បែកឡើងក្រហម។

  EVLT ចាប់ផ្តើមជាមួយនឹងការដំឡើងសរសៃឡាស៊ែរទៅក្នុង lumen នៃនាវា varicose តាមរយៈការវាយលុកស្បែក ដែលត្រូវបានដឹកនាំតាមសរសៃដែលរងផលប៉ះពាល់ទៅកាន់ទីតាំងនៃសន្ទះបិទបើកដែលគ្មានសមត្ថភាព។ សម្រាប់អ្នកជំងឺ វិធីសាស្រ្តនេះគឺជាមធ្យោបាយសុវត្ថិភាព គ្មានការឈឺចាប់ និងអាចទុកចិត្តបាន ដើម្បីការពារការវិវត្តនៃជំងឺ និងផលវិបាករបស់វា។ ការលុបបំបាត់ទាំងស្រុងនៃសរសៃ varicose ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្នុង 98% នៃអ្នកជំងឺដែលមានការប្រើប្រាស់ត្រឹមត្រូវនៃវិធីសាស្ត្រ EVLT ។ សមត្ថភាពនៃវិធីសាស្រ្តនេះធ្វើឱ្យវាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីព្យាបាលសរសៃ varicose នៅលើជើងចំពោះស្ត្រីនិងកែតម្រូវលំហូរចេញនៃសរសៃឈាមវ៉ែននៅក្នុងដំបៅ trophic ។

  ការលុបបំបាត់ប្រេកង់វិទ្យុ (RFO)

  ការព្យាបាលសរសៃ varicose ដោយប្រើវិធីសាស្រ្ត obliteration ប្រេកង់វិទ្យុ (RFO) គឺជាវិធីសាស្រ្តកម្ដៅស្រដៀងគ្នា ប៉ុន្តែការឡើងកំដៅនៃជាលិកានៃជញ្ជាំងសរសៃឈាមវ៉ែនកើតឡើងតាមគោលការណ៍រូបវន្តផ្សេងៗគ្នាដោយសារថាមពលរលកវិទ្យុ។ ការលុបបំបាត់ប្រេកង់វិទ្យុអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកដកសរសៃ varicose និងលុបបំបាត់រោគសញ្ញារបស់វា; ការព្យាបាលបែបនេះនៅក្នុងលទ្ធផលភ្លាមៗនិងរយៈពេលវែងរបស់វាមិនខុសពី EVLT ទេ ប៉ុន្តែវាកាន់តែពិបាកសម្រាប់អ្នកជំនាញខាង phlebologist ។

  វិធីសាស្រ្តកំដៅផ្សេងទៀត។

  នៅពេលសម្រេចចិត្តពីរបៀបព្យាបាលសរសៃ varicose អ្នកឯកទេស phlebologist តែងតែប្រើវិធីសាស្រ្តកម្រនិងអសកម្ម។ សរសៃ varicose ត្រូវបានព្យាបាលដោយឥទ្ធិពលកម្ដៅដោយប្រើចំហាយកម្ដៅខ្លាំងនិងការធ្វើឱ្យមានចរន្តអគ្គិសនីទ្វេប៉ូឡា។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ វិធីសាស្ត្រកម្ដៅទំនើបមានប្រសិទ្ធភាពជាង ហើយពួកគេអនុញ្ញាតឱ្យវេជ្ជបណ្ឌិតការពារការវិវត្តនៃសរសៃ varicose បន្ថែមទៀត ហើយអ្នកជំងឺត្រូវបានព្យាបាលលើមូលដ្ឋានអ្នកជំងឺក្រៅដោយមិនរំខានដល់របៀបរស់នៅរបស់គាត់។ នៅក្នុងដៃរបស់អ្នកជំនាញខាង phlebologist ថ្មីថ្មោងវិធីសាស្រ្ត ablation កម្ដៅអាចបណ្តាលឱ្យមានផលវិបាកមិនល្អ: ការថយចុះនៃភាពប្រែប្រួល, រលាក, ការផ្សាភ្ជាប់។ ប្រសិទ្ធភាពនៃវិធីសាស្រ្តនេះនៅក្នុងដៃរបស់ phlebologist ដែលមានបទពិសោធន៍គឺច្រើនជាង 98% ហើយវិធីសាស្ត្រឡាស៊ែរនិង RFO ធ្វើឱ្យវាអាចកម្ចាត់មិនត្រឹមតែទម្រង់ដំបូងប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែថែមទាំងមានសរសៃ varicose ខ្លាំងនៅលើជើងដោយគ្មានស្នាមវះ។ នៅក្នុងរូបថតពីផ្នែក "លទ្ធផលនៃការព្យាបាល" អ្នកអាចឃើញទិដ្ឋភាពមុន និងក្រោយការព្យាបាលដែលរាតត្បាតតិចតួចបំផុត។

  វិធីសាស្ត្រមិនក្តៅក្នុងការបំបាត់ការចាល់ដើម

  អស់រយៈពេលជាច្រើនឆ្នាំ អ្នកជំនាញខាង phlebologist បានគិតអំពីរបៀបព្យាបាលសរសៃ varicose នៃចុងទាបបំផុតដោយគ្មានស្នាមវះ និងការឈឺចាប់។ ការបាត់ខ្លួននៃសរសៃ saphenous នៅក្នុងដៃបន្ទាប់ពីការចាក់ថ្នាំញឹកញាប់បាននាំឱ្យមានគំនិតថាសារធាតុមួយចំនួនអាចបណ្តាលឱ្យរលាកជញ្ជាំងសរសៃឈាមវ៉ែន - thrombophlebitis និងការស្អិតជាប់ជាមួយការបាត់ខ្លួននៃ lumen សរសៃឈាមវ៉ែន។ បន្ទាប់ពីការមកដល់នៃវិធីសាស្រ្ត Fegan នៅពេលដែលការព្យាបាលបានចាប់ផ្តើមត្រូវបានអនុវត្តដោយផ្អែកលើមូលហេតុនៃសរសៃ varicose ការអភិវឌ្ឍនៃវិធីសាស្រ្ត scleroobliteration មិនមែនកំដៅបានចាប់ផ្តើម។ ចាប់តាំងពីពេលនោះមកសរសៃ varicose នៅលើជើងជាពិសេសចំពោះស្ត្រីត្រូវបានព្យាបាលមិនត្រឹមតែជាមួយ scalpel ប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែថែមទាំងជាមួយសឺរាុំងផងដែរ។

• Sclerotherapy

  Sclerotherapy បានបង្ហាញខ្លួននៅក្នុងការអនុវត្តរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតនៅចុងបញ្ចប់នៃសតវត្សទី 19 ។ ក្នុងប៉ុន្មានឆ្នាំថ្មីៗនេះវិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាលសរសៃ varicose ដោយប្រើការចាក់សារធាតុពិសេស (sclerosant) បានឈានដល់ភាពល្អឥតខ្ចោះ។ ចំណុចសំខាន់នៃការព្យាបាលដោយប្រើ sclerotherapy គឺត្រូវចាក់ថ្នាំចូលទៅក្នុងសរសៃ varicose ដែលបណ្តាលឱ្យរលាក និងស្អិតជាប់តាមសរសៃ varicose ជាបន្តបន្ទាប់។ ការព្យាបាលដោយប្រើ Sclerotherapy មិនពាក់ព័ន្ធនឹងការលុបបំបាត់មូលហេតុនៃភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃសរសៃឈាមវ៉ែនទេ ហើយវាកាន់តែសមស្របសម្រាប់ទម្រង់មួយចំនួននៃសរសៃ varicose ឬនៅក្នុងដំណាក់កាលដំបូងនៃជំងឺនេះ។ សរសៃ varicose កម្រិតខ្ពស់នៃចុងទាបបំផុតត្រូវបានព្យាបាលដោយវិធីសាស្រ្តស្មុគស្មាញបន្ថែមទៀត; ការខូចខាតដល់ប្រម៉ោយនៃសរសៃ saphenous ធំឬតូចមិនអនុញ្ញាតឱ្យមនុស្សម្នាក់ពឹងផ្អែកលើឥទ្ធិពលរយៈពេលវែងនៃការព្យាបាលដោយប្រើ sclerotherapy ទេព្រោះការកើតឡើងវិញគឺប្រាកដថានឹងកើតឡើងដោយសារតែការចាល់ជាតិ។

  ការព្យាបាលដោយប្រើ Sclerotherapy អាចត្រូវបានធ្វើឡើងក្នុងករណីដែលមិនមានប្រតិកម្មទៅនឹង tetradecyl sulfate ឬ polidocanol ។ សារធាតុទាំងនេះគឺជា sclerosants សំខាន់។ ក្នុងអំឡុងពេលនៃការព្យាបាល sclerosing ការបង្ហាញនៃ thrombophlebitis អាចកើតឡើងជាពិសេសប្រសិនបើទម្រង់រាវនៃថ្នាំត្រូវបានប្រើ។ Sclerotherapy នៃ perforating veins មានប្រសិទ្ធភាពខ្ពស់ក្នុងការព្យាបាលដំបៅ trophic venous ។ វាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីលុបបំបាត់ការបង្ហាញនៃសរសៃ varicose នៃចុងទាបបំផុតនៅដំណាក់កាលណាមួយដោយមានជំនួយពី sclerotherapy ប៉ុន្តែអត្រានៃការកើតឡើងវិញគឺប្រហែល 40% ក្នុងរយៈពេល 5 ឆ្នាំខាងមុខ។

  អត្ថប្រយោជន៍នៃការព្យាបាលដោយ sclerotherapy គឺមានប្រសិទ្ធិភាពភ្លាមៗល្អ និងតម្លៃទាបនៃការព្យាបាល។ ការចាក់ថ្នាំ sclerosant នាំឱ្យមានការបិទភ្ជាប់នៃសរសៃឈាមវ៉ែននិងការបញ្ចប់នៃដំណើរការរោគសាស្ត្រ - ការចាល់ឈាមតាមរយៈសរសៃ saphenous ។ ថ្នាំនេះត្រូវបានចាក់ជាធម្មតាក្នុងទម្រង់ជាពពុះចូលទៅក្នុងសរសៃ varicose ។ ការរីករាលដាលនៃនាវា subcutaneous ត្រូវបានបង្កើតឡើង, ទំនាក់ទំនងយូរនៃទម្រង់ស្នោនៃ sclerosant ជាមួយនឹងជញ្ជាំងសរសៃឈាមវ៉ែននិងការរលាកជាបន្តបន្ទាប់និងស្អិតជាប់របស់ពួកគេ។ ដំណើរការនេះកើតឡើងមិនស្មើគ្នា ហើយកម្រិតនៃការដាច់សរសៃឈាមវ៉ែនគឺមិនដូចគ្នាទេ ដូច្នេះ 40% នៃអ្នកជំងឺបន្ទាប់ពីការព្យាបាលដោយប្រើ sclerotherapy មានការកើតឡើងវិញនៃសរសៃ varicose ។ បន្ទាប់ពីការព្យាបាលដោយ sclerotherapy តំបន់ដែលរងផលប៉ះពាល់នៃសរសៃឈាមវ៉ែននៃចុងទាបបំផុតបិទហើយយូរ ៗ ទៅជាសះស្បើយទាំងស្រុងហើយលំហូរឈាមក្នុងទិសដៅផ្ទុយឈប់។ ដើម្បីបងា្ករការកើតឡើងនៃ necrosis ស្បែកដោយសារតែការជ្រៀតចូលនៃទម្រង់ Foam នៃ sclerosant ចូលទៅក្នុងជាលិកា subcutaneous ការគ្រប់គ្រងត្រូវបានអនុវត្តយ៉ាងតឹងរឹងក្រោមការត្រួតពិនិត្យអ៊ុលត្រាសោ។

  ការព្យាបាលដោយប្រើ Foam sclerotherapy អាចត្រូវបានប្រើជាវិធីសាស្រ្តឯករាជ្យ ឬរួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយនឹងការព្យាបាលដោយឡាស៊ែរ ដើម្បីលុបបំបាត់សរសៃ varicose ។ ចំនួនវគ្គដើម្បីបំបាត់សរសៃ varicose ដោយប្រើ sclerotherapy អាស្រ័យលើដំណាក់កាលនៃសរសៃ varicose និងស្ថានភាពនៃសរសៃ។ វគ្គនៃការព្យាបាលជាធម្មតាមាន 2-3 នីតិវិធី។ តំបន់នៃស្បែកនៅលើនាវា sclerotic អាចចំណាយពេល 2-3 ខែ (hyperpigmentation លេចឡើង) ។ វាអាចបំផ្លាញជើងរបស់ស្ត្រីអស់រយៈពេលជាច្រើនខែ ដូច្នេះការព្យាបាលនេះត្រូវបានធ្វើបានល្អបំផុតក្នុងរដូវរងារ។ ការព្យាបាលដោយថ្នាំ និងការចាក់តាមសរសៃឈាមដែលណែនាំដោយអ៊ុលត្រាសោនអាចបង្កើនល្បឿនដំណើរការនៃការស្រូបយកសារធាតុរាវក្នុងសរសៃឈាម (coaguls) ដែលហានិភ័យគឺប្រហែល 10% ។ Coaguli បង្កើតបាននៅពេលដែលមានការបង្ហាប់មិនគ្រប់គ្រាន់ ប៉ុន្តែប្រាកដជានឹងបាត់ទៅវិញតាមពេលវេលា។ អ្នកជំងឺជាច្រើនដឹងថាក្នុងរយៈពេលមួយខែបន្ទាប់ពីការព្យាបាលដោយប្រើ sclerotherapy សញ្ញានៃសរសៃ varicose នៃអវយវៈក្រោមបាត់អស់ជាច្រើនឆ្នាំ ដែលនេះជាមូលហេតុដែលការព្យាបាលដោយប្រើ sclerotherapy នៅតែជាវិធីព្យាបាលដ៏ពេញនិយមបំផុតមួយ។

• ដោយប្រើកាវពិសេស

  ចាប់តាំងពីការចាប់ផ្តើមរបស់វាវិធីសាស្ត្រនេះបានធ្វើឱ្យមានការចាប់អារម្មណ៍យ៉ាងខ្លាំងក្នុងចំណោមអ្នកជំនាញខាង phlebologist ។ វាពាក់ព័ន្ធនឹងការបិទភ្ជាប់ប្រម៉ោយនៃសរសៃ saphenous ដ៏អស្ចារ្យជាមួយនឹងកាវ cyanoacrylate ពិសេស។ នៅក្នុង lumen នៃនាវានេះ កាវ polymerizes និងបំពេញ lumen នៃនាវា dilated ។ យោងតាមអ្នកអភិវឌ្ឍន៍ វិធីសាស្រ្តនេះមិនតម្រូវឱ្យមានការប្រើថ្នាំសន្លប់ទេ ហើយ "ដោត" លេចឡើងនៅក្នុងនាវា ដែលរារាំងលំហូរឈាមដោយភាពជឿជាក់។ ដោយគិតពីបញ្ហានេះកន្លះម៉ោងគឺគ្រប់គ្រាន់សម្រាប់នីតិវិធីដើម្បីលុបបំបាត់សរសៃ varicose នៅលើជើង។ Venasil គឺជាបច្ចេកវិទ្យាតែមួយគត់សម្រាប់ការព្យាបាលសរសៃ varicose ដែលមិនតម្រូវឱ្យពាក់ស្រោមជើងបង្ហាប់។

  ស្ត្រីភាគច្រើនអាចត្រឡប់ទៅសកម្មភាពធម្មតាវិញភ្លាមៗ។ រោគសញ្ញានៃភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃសរសៃឈាមវ៉ែនរ៉ាំរ៉ៃត្រូវបានធូរស្រាលភ្លាមៗបន្ទាប់ពីនីតិវិធី។ ដំណើរការនៃការផ្សព្វផ្សាយយ៉ាងសកម្មនៃកាវនេះទៅកាន់ទីផ្សារ phlebological គួរតែចាប់ផ្តើមក្នុងពេលដ៏ខ្លីខាងមុខនេះ។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយមានគុណវិបត្តិមួយចំនួន: វត្តមានរបស់រាងកាយបរទេសនៅក្នុងខ្លួនមនុស្ស។ កាវដែលស្អិតជាប់នៅក្នុងកប៉ាល់ជារៀងរហូត ហើយអាចបង្កឱ្យមានអាឡែស៊ីរ៉ាំរ៉ៃ ។ ជួនកាលមានការរលាកនៃជញ្ជាំងសរសៃឈាម ឬការបដិសេធនៃវត្ថុធាតុ polymer ជាមួយនឹង suppuration ។ ការស្ទះសរសៃឈាមខួរក្បាលស្រួចស្រាវនៃនាវាស្អិតអាចកើតឡើង។

  ការប្រើប្រាស់កាវនៅក្នុងប្រម៉ោយនៃសរសៃ saphenous ដ៏អស្ចារ្យមិនលុបបំបាត់តម្រូវការក្នុងការលុបបំបាត់ដៃទន្លេ varicose ដែលជាមូលហេតុដែលគ្រូពេទ្យនឹងត្រូវដកចេញនូវសញ្ញានៃសរសៃ varicose subcutaneous ជាមួយនឹងការព្យាបាលដោយប្រើ sclerotherapy ឬ miniphlebectomy ។ ប្រសិទ្ធភាពដែលអាចមើលឃើញនៃការប្រើកាវលេចឡើងតែនៅពេលដែលរួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយវិធីសាស្រ្តផ្សេងទៀតនៃការលុបបំបាត់សរសៃ varicose ។ អ្នកជំងឺត្រូវបង់ថ្លៃបន្ថែម។ ការចំណាយខ្ពស់មិនសមហេតុផលនៃឧបករណ៍ស្អិតធ្វើឱ្យនីតិវិធីនេះមានតម្លៃថ្លៃជាងវិធីសាស្ត្រឡាស៊ែរ ឬប្រេកង់វិទ្យុទំនើប។

  នៅក្នុងគ្លីនិករបស់យើងចំណង់ចំណូលចិត្តត្រូវបានផ្តល់ទៅឱ្យវិធីសាស្រ្តកម្ដៅ។ យើងជឿថា វាជាការប្រសើរក្នុងការប្រើថ្នាំសន្លប់ក្នុងមូលដ្ឋាន ជាជាងព្យាបាលសរសៃ varicose នៃសរសៃ saphenous នៅលើជើងជាមួយនឹងវិធីសាស្ត្រថ្លៃៗ និងមិនបានសាកល្បង។ លើសពីនេះទៅទៀតលទ្ធផលគឺដូចគ្នានៅល្អបំផុត។ ប្រសិនបើការធូរស្បើយកើតឡើង អ្នកជំងឺនឹងត្រូវទទួលការវះកាត់ដ៏ស្មុគស្មាញមួយ ដើម្បីយកកប៉ាល់ដែលបិទជិតចេញ ពីព្រោះវិធីសាស្ត្រផ្សេងទៀតនឹងមិនអាចអនុវត្តបានទៀតទេ។

• បច្ចេកវិទ្យានៃការបំផ្លាញមេកានិច - គីមី

  វិធីសាស្រ្តទំនើបនៃការព្យាបាលរួមគ្នានៃការចាល់ជាតិទឹកនៅតាមបណ្តោយសរសៃឈាមវ៉ែនក្រោមស្បែកបន្ថែមទម្ងន់បន្ថែមទៅនឹងការព្យាបាលដោយប្រើ sclerotherapy ធម្មតា។ នីតិវិធីគីមីមានន័យថាការរួមបញ្ចូលគ្នានៃការខូចខាតមេកានិកទៅផ្ទៃខាងក្នុងនៃជញ្ជាំងសរសៃឈាមវ៉ែននិងការណែនាំនៃថ្នាំ sclerosing ។ បំពង់បូមត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងសរសៃ saphenous សំខាន់តាមរយៈការចាក់ម្ជុលក្រោមការណែនាំអ៊ុលត្រាសោន។ បន្ទាប់ពីដំឡើងបំពង់បូមនៅក្នុងទីតាំងដែលចង់បានឧបករណ៍ត្រូវបានភ្ជាប់។ ក្បាលមុតស្រួចនៃការបង្វិលនៃបំពង់បូមបង្កើតបានរហូតដល់ទៅ 3.5 ពាន់បដិវត្តន៍ក្នុងមួយនាទីដែលបណ្តាលឱ្យខូចខាតយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរដល់ស្រទាប់ខាងក្នុងនៃជញ្ជាំងសរសៃឈាមវ៉ែន។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះថ្នាំ sclerosing ត្រូវបានចាក់តាមបំពង់បូមដែល "លាយ" នៅក្នុង lumen នៃនាវាហើយដោយប្រើផ្នែកបង្វិលនៃ catheter ធ្វើសកម្មភាពលើជញ្ជាំងសរសៃឈាមបណ្តាលឱ្យរលាកនិងស្អិត។

  រហូតមកដល់បច្ចុប្បន្ន អត្ថប្រយោជន៍តែមួយគត់នៃបច្ចេកវិទ្យានេះគឺអវត្តមាននៃតម្រូវការសម្រាប់ការប្រើថ្នាំសន្លប់ tumescent ។ យោងតាមអ្នកបង្កើតរបស់វា ការបំផ្លាញដោយមេកាណូ-គីមី គួរតែបណ្តាលឱ្យមានផលប៉ះពាល់ខ្លាំងជាងការព្យាបាលដោយប្រើ sclerotherapy ទោះបីជាសម្រាប់ហេតុផលមួយចំនួនដែលទិន្នន័យបញ្ចុះបញ្ចូលមិនទាន់ត្រូវបានបង្ហាញក៏ដោយ។ វាច្បាស់ណាស់ថាសរសៃ varicose បែបនេះអាចត្រូវបានព្យាបាលដោយវិធីសាស្ត្ររាតត្បាតតិចតួចផ្សេងទៀត ដូច្នេះគុណសម្បត្តិរបស់វាមិនច្បាស់ទេ។ យើងត្រូវរង់ចាំការសិក្សាបន្ថែមពីអឺរ៉ុប ឬសហរដ្ឋអាមេរិក ដើម្បីកំណត់ទីតាំងបច្ចេកវិទ្យានេះឱ្យបានត្រឹមត្រូវ។

• ការវះកាត់ខ្នាតតូច

  នេះគឺជាវិធីសាស្រ្តសាភ័ណភ្ព microsurgical ទំនើបសម្រាប់ការយកចេញសរសៃ varicose ។ វាពាក់ព័ន្ធនឹងបច្ចេកទេសដ៏ឆ្ងាញ់នៃការដាល់ និងដកសរសៃ varicose ចេញដោយប្រើឧបករណ៍ពិសេស។ ប្រតិបត្តិការនេះគឺមិនមែនសម្រាប់ phlebologist ថ្មីថ្មោង; អ្នកត្រូវតែមានជំនាញនៃការវះកាត់ឆ្ងាញ់។ Miniphlebectomy គឺជាការវះកាត់ដោយមិនប្រើស្បែកក្បាល ហើយត្រូវបានអនុវត្តក្រោមការប្រើថ្នាំសន្លប់ក្នុងមូលដ្ឋាន។ ការវាយដំត្រូវបានអនុវត្តតាមទិសដៅនៃខ្សែស្បែកដូច្នេះបន្ទាប់ពី 2 ខែពួកគេស្ទើរតែមើលមិនឃើញ។

  

  Miniphlebectomy បានជំនួសប្រតិបត្តិការបុរាណសម្រាប់សរសៃ varicose ដែលពាក់ព័ន្ធនឹងការប្រើស្នាមវះ 1-3 សង់ទីម៉ែត្រព្រោះវាមានលក្ខណៈសោភ័ណភាព គ្មានការឈឺចាប់ និងមានប្រសិទ្ធភាពខ្លាំង។ ដោយការសន្មត់ថា តើសរសៃ varicose បង្ហាញយ៉ាងដូចម្តេច វេជ្ជបណ្ឌិតអាចរៀបចំផែនការយ៉ាងច្បាស់លាស់នូវការវាយដំខ្នាតតូច និងទទួលបានដោយការអន្តរាគមន៍តិចតួចបំផុត។ អ្នកជំងឺអាចត្រឡប់ទៅផ្ទះដោយខ្លួនឯងភ្លាមៗបន្ទាប់ពីការវះកាត់។ Miniphlebectomy អាចជាវិធីសាស្ត្រឯករាជ្យដ៏មានប្រសិទ្ធភាពក្នុងការព្យាបាលសរសៃ varicose ឬប្រើរួមបញ្ចូលគ្នាបន្ទាប់ពីការ coagulation ឡាស៊ែរនៃសរសៃ varicose ។ ការយកចេញនៃសរសៃ varicose ត្រូវបានអនុវត្តដោយប្រើបច្ចេកទេសពិសេសដែលត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយសាស្រ្តាចារ្យ Varadi ។ បច្ចេកទេសនេះត្រូវបានស្ទាត់ជំនាញយ៉ាងល្អឥតខ្ចោះដោយអ្នកជំនាញខាង phlebologist របស់យើង និងអនុញ្ញាតឱ្យយកចេញនូវសរសៃ varicose នៅលើជើង - ការព្យាបាលដ៏មានប្រសិទ្ធភាពដោយមិនគិតពីមូលហេតុរបស់វា។

លទ្ធផលនៃការព្យាបាល

លទ្ធផលនៃការព្យាបាលសរសៃ varicose

លទ្ធផលនៃការព្យាបាលបែបទំនើបសម្រាប់សរសៃ varicose អាចត្រូវបានចាត់ទុកថាល្អណាស់។ បច្ចេកវិជ្ជាណាមួយប្រសិនបើអនុវត្តបានល្អលុបបំបាត់រោគសញ្ញានៃសរសៃ varicose នៅក្នុងជើង។ ស្ទើរតែ 95% នៃអ្នកជំងឺមិនមានសរសៃ varicose ក្នុងរយៈពេល 5 ឆ្នាំឬច្រើនជាងនេះ ហើយ 80% នៃពួកគេមិនមានបញ្ហាធ្ងន់ធ្ងរជាមួយនឹងការហូរចេញនៃសរសៃឈាមវ៉ែននោះទេ។ មជ្ឈមណ្ឌលសរសៃឈាមប្រកបដោយភាពច្នៃប្រឌិតគឺត្រៀមខ្លួនជាស្រេចដើម្បីជួយអ្នកក្នុងការទប់ទល់នឹងជំងឺសរសៃឈាមវ៉ែនដោយគ្មានស្នាមវះ ឬការឈឺចាប់។ យើងដឹងពីរបៀបព្យាបាលសរសៃ varicose និងមានបទពិសោធន៍យ៉ាងទូលំទូលាយ។ ការព្យាបាលសរសៃ varicose មិនគួរជាបញ្ហានៅក្នុងពិភពទំនើបនៃបច្ចេកវិទ្យាខ្ពស់នោះទេ។